Аутоиммунные заболевания

Организм не нападает на себя. Он перестаёт различать

Александр Краснов — психолог, гипнотерапевт

Разбор ниже — не про то, как вылечиться. Он про другой вопрос: почему у меня и почему сейчас. Этот вопрос остаётся, когда лечение уже идёт.

Сначала — о чём вообще речь

Аутоиммунные — это не одна болезнь, а большая группа. В неё входят состояния, которые на первый взгляд не имеют между собой ничего общего.

Щитовидная железа — тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса. Суставы — ревматоидный артрит. Кожа — псориаз, витилиго, склеродермия. Кишечник — болезнь Крона, язвенный колит, целиакия. Нервная система — рассеянный склероз. Соединительная ткань — волчанка. Поджелудочная — диабет первого типа.

Что их объединяет. Во всех случаях иммунная система работает против собственных тканей организма.

Одна оговорка. Группа неоднородна. У части состояний — витилиго, склеродермия, целиакия, тиреоидит Хашимото, волчанка, диабет первого типа — есть установленная мишень и характерные антитела к собственным тканям. У других — псориаз, болезнь Крона, язвенный колит — такой мишени не найдено, и их точнее называть иммуноопосредованными воспалительными. Механизм, о котором пойдёт речь ниже, описан лучше всего для первой группы.

Как это обычно проявляется

Волнообразно. Периоды обострения сменяются периодами затишья, иногда очень длительными. Это одна из главных особенностей: болезнь не идёт ровно.

Долго остаётся незамеченной. Между первыми сбоями и диагнозом часто проходят годы. Человек ходит от специалиста к специалисту с разрозненными жалобами.

Часто не одно. Если появилось одно аутоиммунное состояние, вероятность второго повышается. Поэтому при диагнозе обычно проверяют и другие системы.

Чаще у женщин. По большинству состояний из этой группы — в несколько раз чаще.

Начинается обычно между двадцатью и пятьюдесятью.

Что чувствует человек

Общее для многих состояний этой группы:

Усталость, которая не объясняется нагрузкой. Ощущение, что тело работает не так, а обследования показывают норму. Реакция на стресс, погоду, инфекции — обострение после них.

Что такое «атака на себя»

Обычное объяснение звучит так: иммунитет сошёл с ума и напал на собственные ткани.

Это неточно.

Иммунная система не сходит с ума. Она работает исправно: находит то, что помечено как чужое, и убирает.

Проблема в метке, а не в системе.

И разница здесь принципиальная.

«Напал» предполагает агрессию, которую надо остановить. «Перестал различать» предполагает опознание, которое надо восстановить.

Это разные задачи.

Как ставится метка «своё»

Здесь любопытный механизм, и он объясняет многое.

В теле постоянно умирают клетки. Миллионы каждый день — это нормальный процесс обновления.

И вот как это происходит правильно.

Клетка, которая отслужила, выставляет наружу специальный знак. Это молекула, которая в норме находится на внутренней стороне оболочки и в обычном состоянии наружу не показывается.

Появление её снаружи означает: заберите меня.

Соседняя клетка подходит и вбирает её в себя. Аккуратно, целиком, не повреждая.

Этот процесс работает бесшумно и незаметно. Пока работает.

Что происходит, когда уборка не срабатывает

А теперь сбой.

Клетка умерла, знак выставила — а её не убрали. Вовремя не подошли.

Тогда она разрушается сама по себе. И её содержимое вываливается наружу беспорядочно: обломки белков, куски ДНК, всё, что должно было остаться внутри.

Иммунная система видит вещества, которых не должно быть снаружи.

И делает единственный доступный вывод: это чужое.

Работа 2018 года формулирует это прямо: когда уборка не срабатывает, содержимое погибших клеток провоцирует аутоиммунный ответ — вплоть до состояний волчаночного типа.

Прочитайте это ещё раз медленно. Не «организм взбунтовался». Не убрали вовремя — и то, что не убрали, было прочитано как враждебное.

Ещё один способ ошибиться

Есть и вторая дорога к тому же результату.

Собственное вещество может измениться так, что перестаёт опознаваться как своё.

Пример, который хорошо изучен. При псориазе особый защитный пептид связывается с собственной ДНК человека — и превращает её в сигнал для иммунной системы.

Ключевая деталь: сама по себе эта ДНК никакой реакции не вызывает. Только в комплексе.

Третий вариант — воспаление как усилитель. Работа 2025 года по волчанке показала: там обнаруживаются две противоположные аномалии одновременно — избыточное образование сетей, которые нейтрофилы выбрасывают наружу, и нарушенная их уборка.

То есть мусора производится больше, а убирается хуже.

Что говорят школы психосоматики

Теперь второй уровень. И здесь есть различение, которое стоит внимания.

По коже школы делят конфликты на два типа, и они попадают в разные слои.

Верхний слой кожи — конфликты разделения. Кто ушёл, с кем оборвался контакт.

Глубокий слой — другое. Германская линия называет это конфликтом обезображения: реальное или воображаемое пятно на образе себя.

Жильбер Рено описывает это как нападение на чистоту в сочетании с самообесцениванием и потерей ощущения физической целостности.

Биогенеалогия для склеродермии приводит случай пациента, пережившего утрату близнеца — конфликт разделения, который невозможно разрешить.

Что здесь общего

Не «меня покинули». А «в меня вошло то, что не моё, и я не смог этому помешать».

Как это связано с пятью действиями

В основе цикла — пять операций: впустить, присвоить, удержать, отдать, закончить.

Аутоиммунное — поломка на втором: присвоить.

Не «слишком мало впустил» и не «не смог отдать». Метка поставлена — и не отработана.

И вспомните, что такое метка. Оболочка держит разницу между внутренним и внешним. Метка не хранит — метка указывает, что делать с помеченным. И пока по ней не пришли, она продолжает указывать.

Различение исчезает не от нападения. От того, что метку не отработали.

Что говорит миф

Антигона

В чём была причина.

Как завершилось.

Что стоит забрать. Уборку делает не тот, кто ушёл, а тот, кто остался. И если её не сделать — непохороненное не лежит спокойно. Оно начинает работать против живых.

Что делали раньше

Обряды границы — самое частое во всех традициях, что связано с этой темой.

Круг, начерченный вокруг себя, есть везде. Но обязательно с воротами — круг без входа это тюрьма, а не граница.

Знак на двери. Кровь на косяках означала: помечено, пройти мимо. Метка ничего не делает сама — она сообщает, что делать с помеченным.

Окуривание, соль, обход дома — все обряды установления периметра.

И обряды погребения — потому что завершение, как показывает и миф, и биохимия, должен оформить кто-то другой.

Что с этим делают сейчас

Мишень — не иммунитет, а различение.

Гештальт — работа на границе контакта, где разбирается, что своё и что чужое.

Системная семейная терапия — если человек живёт в поле, где чужие состояния постоянно заходят внутрь.

Схема-терапия — если сложился устойчивый паттерн, при котором чужие оценки становятся собственным образом себя.

И отдельно — работа с горем, если в истории есть незавершённая утрата. Особенно если о ней в семье не говорили.

Что сделать на этой неделе

Первое. Вспомните, когда появились первые симптомы, и ответьте: что за год-два до этого случилось такого, после чего вы стали хуже о себе думать?

Не «что было тяжёлого» — а именно что задело образ себя.

Второе. Одно упражнение на различение. В течение недели, когда вам плохо, задавайте себе один вопрос:

Просто отмечайте. Не меняйте ничего.

Третье. Есть ли в вашей истории что-то, о чём в семье не говорили? Смерть, о которой молчали, человек, которого не упоминали, событие, которое обходили.

Если есть — просто отметьте это для себя. Работать с этим лучше не в одиночку.

Границы

Что установлено: механизм уборки клеток, роль изменённых собственных молекул, двойная аномалия при волчанке.

Что наблюдение: конфликты, описанные школами.

Чего мы не утверждаем: что переживание вызывает аутоиммунное заболевание.

Частые вопросы

Источники

Статья информационная и не заменяет консультацию специалиста. Если долго держится подавленное настроение, нарушен сон или есть телесные симптомы — сначала к врачу.