Материал не заменяет консультацию врача. Астму ведёт пульмонолог, и назначенное лечение не отменяется.
С чего начинается всё понимание
При астме затруднён выдох, а не вдох.
Воздух входит — и не выходит. Его приходится выталкивать с усилием, с характерным свистом.
Это переворачивает привычное представление. Кажется, что человеку не хватает воздуха.
Воздуха у него слишком много. Он заперт внутри.
Почему это важно
Вдох и выдох устроены по-разному, и разница принципиальная.
Вдох требует усилия. Работают мышцы, грудная клетка расширяется, воздух втягивается.
Выдох в покое усилия не требует. Растянутое лёгкое просто возвращается в прежнюю форму — как отпущенная резинка. Мышцы при этом расслабляются.
Одной строкой:
Вдох — это взять. Выдох — это перестать держать.
И значит, при астме ломается не способность брать. Вход работает прекрасно.
Ломается способность перестать держать.
Что происходит в бронхе
В стенке бронха есть мышечное кольцо. Оно сжимает и разжимает трубку.
При астме оно сжимается тогда, когда должно расслабиться.
И вот почему страдает именно выдох.
На вдохе грудная клетка расширяется и растягивает бронхи. Просвет открывается — даже суженный.
На выдохе она сжимается, давление снаружи растёт — и суженная трубка схлопывается ещё сильнее.
Воздух зашёл и заперся.
И дальше замыкается петля
Лёгкое переполняется. Следующий вдох приходится делать поверх невыдохнутого.
Чем больше воздуха заперто, тем труднее вдохнуть. Чем труднее вдохнуть, тем сильнее страх. Чем сильнее страх, тем сильнее спазм.
Самое важное практическое
Чем сильнее стараешься выдохнуть, тем хуже.
Форсированный выдох повышает давление снаружи трубки — и она схлопывается сильнее.
Помогает обратное: выдыхать медленно, через сжатые губы, создавая небольшое сопротивление. Тогда трубка держится изнутри.
Усилие здесь работает против цели, потому что задача — не сделать, а перестать делать.
И вот главное про отпускание
Кажется, что расслабление — это когда ничего не делаешь.
На уровне клетки это не так.
Чтобы мышца бронха расслабилась, внутри её клеток должно накопиться определённое вещество. Оно и даёт команду отпустить.
Есть это вещество — мышца расслаблена. Нет его — мышца сжата.
Отпускание выглядит как ничегонеделание. Внутри оно оплачено.
И это подтверждается тем, чем астму лечат. Препараты, снимающие приступ, заставляют клетку наработать это вещество. А другой известный препарат работает иначе: не даёт разрушить его слишком быстро.
Лечение астмы состоит в том, чтобы обеспечить отпускание — а не заставить выдохнуть.
Конфликт: два приказа сразу
Теперь второй уровень, и он здесь описан точнее, чем в большинстве тем.
Мозг посылает мышцам бронхов два противоположных приказа одновременно.
Открыться — и закрыться.
Мышца получает два взаимоисключающих сигнала и застревает между ними.
Спазм — это физическое выражение противоречия, а не просто зажим.
Формула
«Я стремлюсь к пространству, которое мне запрещено, — и мне навязывают пространство, которого я не хочу».
Открыться — я хочу пространство, которого мне не дают.
Закрыться — я не хочу того пространства, которое мне навязывают.
Оба одновременно. И оба настоящие.
Кто участвует
Двое. Всегда.
Это конфликт о пространстве, а пространство спорно только тогда, когда его с кем-то делят.
Проверка: если в вашей версии нет второго — того, кто занял, вытеснил, навязал, — версия, скорее всего, не та.
Почему именно дыхание
Есть две причины, и они точные.
Первая. Дыхание — единственный обмен с миром, который идёт непрерывно и который нельзя отложить.
Есть можно раз в день. Пить раз в час. Дышать — каждые несколько секунд.
Вторая. Это единственный обмен, где взять и отдать разделены буквально.
Вдох и выдох — две разные фазы, между которыми есть пауза.
Поэтому конфликт о соотношении между взятым и отданным проявляется именно здесь.
И вот где два уровня совпадают дословно
Берёт больше, чем может отдать — вдыхает больше, чем выдыхает.
Отдать — значит потерять контроль — расслабить мышцу значит перестать управлять.
Держит при себе, пока не станет нечем дышать — лёгкое переполняется невыдохнутым.
Чем больше держит, тем меньше может взять нового — переполненное лёгкое не принимает вдох.
Приступ приходит на разрешении
И вот то, что переворачивает поиск причины.
Пока конфликт активен — мышца бронха ослаблена, просвет шире обычного. Дышится даже легче. Это фаза, которую никто не замечает: жалоб нет.
Приступ начинается, когда конфликт разрешился и мышца восстанавливается. Восстановление идёт через спазм.
То, что называют приступом болезни, есть момент, когда тело чинится.
Отсюда вопрос меняется целиком. Искать надо не то плохое, что случилось перед приступом.
А то, что отпустило, разрешилось, закончилось.
Что у вас наладилось незадолго до?
Почему это не догадка
Проверить можно на себе, и проверка простая.
Вспомните несколько последних приступов и посмотрите, что было в те дни. Не за месяц до, а именно накануне.
Люди с астмой почти всегда находят одно и то же: приступ пришёл не в разгар тяжёлого, а когда тяжёлое стало отпускать. После примирения. После того, как решился вопрос. В первый день отпуска.
Это и есть причина, по которой связь с переживаниями так трудно заметить: её ищут не в том месте по времени.
Как это выглядит в жизни
Мальчик и кошка
Ребёнок получает котёнка, они неразлучны. На лето его отправляют к бабушке — кошку взять нельзя.
По возвращении, при встрече с кошкой, начинается бурная реакция. Вызывают врача, проба показывает реакцию на шерсть, ставят аллергию, кошку убирают навсегда.
Это вторая разлука — и она запускает конфликт заново.
Попытка вернуть кошку даёт новую реакцию, кошку забирают снова, диагноз закрепляется как пожизненный запрет.
Устранение аллергена может закреплять тот самый конфликт, из которого выросла реакция, — если сама разлука остаётся непризнанной.
Это не повод отменять назначения. Это повод спросить, что было тогда, когда началось.
Ребёнок при родительских ссорах
Мужчина, много лет страдающий астмой, в детстве был постоянным свидетелем тяжёлых конфликтов родителей. Позже они развелись.
Приступы запускаются сыростью, ссорой, расставанием, любой дисгармонией — каждый эпизод возвращает в исходную ситуацию.
Переселение против воли
Люди, вынужденно покинувшие место, которое считали своим, и поселённые там, где жить не хотят.
Формула двойного приказа здесь буквальна: хочу то пространство, которого нельзя, и не хочу то, которое дали.
Дыхание как доказательство жизни
Женщина, у которой первый ребёнок родился мёртвым, при следующей беременности прислушивается: дышит ли.
Шумное дыхание ребёнка её успокаивает — пока слышно дыхание, он жив.
Возможный смысл шумного дыхания вообще: я дышу громко — значит показываю, что живой.
Почему астма и экзема иногда сменяют друг друга
Если у человека одновременно живут конфликт страха и конфликт разделения, приступы могут чередоваться: то астма, то высыпания.
Это не «болезнь ушла внутрь». Это два разных конфликта, каждый со своим органом, разрешающиеся по очереди.
Что с этим делают
Задача выводится прямо из сказанного.
Если отпускание нельзя произвести усилием, а обеспечения нет — значит, надо обеспечить отпускание, а не тренировать выдох.
Чего делать не стоит
Заставлять себя расслабиться. Это то же усилие, только направленное внутрь. Мышца от него не отпускает.
Форсировать выдох. Механически это ухудшает.
Искать, что случилось плохого перед приступом. Смотреть надо в другую сторону.
Что имеет смысл
Найти второго. Кто занял ваше место, вытеснил вас, навязал пространство, в котором вы не хотите быть.
Если второго не нашлось — версия конфликта, скорее всего, неверна.
Разделить два приказа. Отдельно сформулировать: чего я хочу и не могу получить. И отдельно: что мне навязано и я не хочу.
Пока они слиты в один ком, мышца будет получать оба сразу.
Посмотреть, что закончилось. Не что началось.
И главное — обеспечить опору
Вернёмся к тому, с чего начали. Пузырёк в лёгком, отдав воздух, может схлопнуться. Не даёт ему плёнка, которая держит форму изнутри.
Отдавать опасно. И потому для отдачи нужна не сила, а опора.
Практически это значит вот что. Прежде чем человек сможет отпустить, должно появиться, на чём стоять.
Место, где не надо держаться. Отношения, где не надо контролировать. Что-то, что останется, даже если отпустить это.
Уговаривать быть щедрее и открытее бесполезно. Сначала опора.
И то, чего делать нельзя
Дыхательные практики при астме не применяются без контроля специалиста.
Часть из них углубляет дыхание — а при астме это ухудшает. Проблема не в нехватке воздуха, а в том, что он не выходит.
Подбирать может только тот, кто знает состояние.
Что сделать на этой неделе
Первое. Вспомните последний приступ и ответьте: что в те дни разрешилось, отпустило или закончилось хорошо?
Вопрос звучит странно, но именно он обычно и работает.
Второе. Допишите две фразы, каждую отдельно.
Я хочу быть там, где мне нельзя быть, — это…
Меня заставляют быть там, где я не хочу, — это…
Если обе заполнились и в них разные люди или разные места — вы нашли конфликт.
Третье. Если приступы начались в детстве, спросите у тех, кто помнит: что происходило в семье в тот год. Не «что со мной случилось», а что было вокруг.